<<返回列表上一个主题 下一个主题 打印本帖 复制本帖地址

5646

查看

0

回复
主题:赵县事业单位工伤保险需知 [收藏主题]  
用 户 组:游客
lixiaokun 发表于:2014-10-08 15:17:53 楼主

一、工伤保险费申报

1 .工伤保险费必须于当月 25 日前到经办机构申报缴费,申报单位打印《机关事业单位社会保险费缴纳申报表》一式两份;首次申报或遇有人员、工资发生变动的还需提供以下资料:

(一)《机关事业单位在职职工增加报告表》、《机关事业单位参保职工职工减少报告表》;

(二)使用申报软件须带数据盘;

(三)临时聘用人员需提供劳动合同登记台帐;

(四)用人单位增加参保职工时,应提供以下资料:①身份证及复印件②人事劳动行政部门核准的工资表及聘用人员证明;

二、事故伤害救治及报告

1 .参保职工发生事故伤害后,用人单位应对一般事故和重大伤亡事故应在事故发生 24 小时内将职工事故伤害的基本情况报告机关社保机构(赵县社会保险事业管理局工伤保险科电话: 84952723 ),到社保经办机构填报《工伤保险参保职工工伤(亡)事故伤害报告表》,并提供事故伤害职工身份证原件和复印件。

2 .参保职工因工受到事故伤害或被诊断为职业病的,原则上到工伤保险定点医疗机构就医,因病情危急需要抢救的,可就近诊疗,待生命体征稳定后再转往协议医疗机构治疗。

工伤职工需要转院治疗或到外地就医的,由工伤协议医院出具证明,并经经办机构批准,方可转院治疗。在统筹区域以外发生工伤的职工,可在事故发生地优先选择协议医疗机构治疗,用人单位要及时向工伤保险经办机构报告工伤职工的伤情及救治医疗机构的情况,并待病情稳定后转回统筹地区的协议医疗机构。

对于工伤职工在非工伤保险协议医疗机构就医及治疗非工伤疾病所发生的费用、符合出院条件拒不出院继续发生的费用、未经工伤保险经办机构批准自行转入其他医疗机构治疗所发生费用的其他违反工伤保险有关规定的费用,工伤保险基金不予支付。           

石家庄市工伤保险服务协议医疗机构(排名不分先后)的名称、地址、电话。

      1 )、石家庄市第一医院          电话: 86910050                                                                         

     地址:石家庄市范西路 36

    2 )、石家庄市第二医院           电话: 87882627-2132

     地址:石家庄市华西路 53

    3 )、石家庄市第三医院           电话: 85990520

     地址:石家庄市体育南大街 15

    4 )、石家庄市中心医院           电话: 87280297

     地址:石家庄市方北路 9

三、工伤费用报销

1 .工伤职工在门(急)诊以及住院所发生的医疗费用每月 25 日前到社保经办机构办理审核报销手续,报销时单位填写《工伤保险参保职工医疗(康复)费报销申请表》,并提供以下资料:

(一)居民身份证或户口簿复印件;

(二)工伤认定书;
(三)医疗诊断证明(原件);

(四)医疗机构的门(急诊)病历、住院病例、各种检查报告单、收费明细(指工伤职工在住院期间各项检查、治疗、用药等费用明细)用药清单、各种报销票据原件和复印件各一份。

(五)特殊项目检查治疗或转诊(转院)的,还需提供经核准的《工伤保险台保职工转诊(院)治疗申请审批表。

关于住院病历部分项目的书写要求:住院病历书写按《书写规范》执行。住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。

(六)工伤职工出院后仍需检查、治疗和用药的,按下列规定办理:①有医嘱说明的,其检查治疗费用在规定价格以内的可直接到协议医疗机构检查和治疗,超出规定价格的,需经经办机构批准后方可检查和治疗;②没有医嘱说明的,初期检查治疗费用自理,经医院诊断,确诊与工伤有直接关联的,职工本人应及时与单位联系,由单位向经办机构申报并获批准后的检查治疗及相关费用,按标准给予报销。

工伤职工不得在协议医院以外的药房、门诊部或医院购药。

四、特殊治疗费用

1 .工伤职工除紧急抢救外,单项检查费用 200 元以上的以及进行大型会诊、更换脏器等大宗开支,必须事先持医生建议,经经办机构批准后主可进行。参保单位申报工伤职工特殊治疗项目的大宗支出时,需填报《工伤保险参保职工转诊(院)特殊治疗项目审批表》,并提供以下材料:

(一)、诊断证明;

(二)、转院(转诊)应提供病历摘要复印件。

2 .旧伤复发(再次治疗)医疗费用

受伤职工因旧伤复发或因第一次工伤需再次住院治疗或取出体内值入的、因医疗需要进行身体机能、心理、职业康复的,参保单位需填报《工伤保险参保职工旧伤复发(再次)治疗申请表》一式二份,并提供以下资料:

(一)定点医疗机构医保(务)部门的诊断证明和治疗见意;

(二)对旧伤复发有争议的,提供劳动能力鉴定委员会复查鉴定证明;

(三)定点医疗机构医保(务)部门盖章的首次医疗终结的出院记录复印件;

(四)工伤职工身份证复印件。

3 .工伤职工因生活或就业需要,需配置和维修(更换)辅助器具的,参保单位需填报一式两份的《工伤保险参保职工辅助器具配置申请表》,并提供以下材料:

(一)工伤职工身份证复印件;

(二)工伤认定结论书;

(三)工伤鉴定结论书;

(四)定点辅助配置机构诊断意见书。

 

 

                           赵县社会保险事业管理局

2009 5 12

 

 
 
<上一主题 | 下一主题 >
赵县社保局 © 2006-2015 版权所有 页面执行0.17578秒 powered by KesionCMS 9.0